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5字口诀,告诉你要不要降尿酸!
日期:2016-09-07 16:39    作者:水兔

  高尿酸是人体内有一种叫做嘌呤的物质因代谢发生紊乱,致使血液中尿酸增多而引起的一种代谢性疾病,体内尿酸每日的生成量和排泄量大约是相等,生成量方面,三分之一是由食物而来,三分之二是体内自行合成,排泄途径则是三分之一由肠道排出,三分之二从肾脏排泄。

  高尿酸到底要不要治?其实,用这个“56789”口诀就能一手搞定!

  在中国,一个危险的健康杀手正悄悄在人群中蔓延。它隐藏在冰啤、海鲜等高嘌呤食物中,也躲避在人们的不良生活习惯里。

  目前,受累的人群已高达1.2亿。它就是痛风的罪魁祸首,高尿酸血症。

  

 

  不走寻常路,高尿酸应该这么定义!

  正常人的血尿酸值男性约为3.5-7.0mg/dl,女性约为2.5-6.0mg/dl。由于绝经后雌激素水平下降,女性的血尿酸值在绝经期后接近男性。

  鉴于性别差异,指南与教科书常将高尿酸血症的分开定义,将男性的阈值定为7mg/dl,女性则为6mg/dl。

  专家特别指出,应用两个标准不仅会引起尿酸值在6-7mg/dl这一灰色地带的患者诊断不明确,还会造成许多不必要的争议。因此,他建议将高尿酸的定义统一于7mg/dl,即

  正常饮食情况下,非同日两次检测,不分性别、年龄,血尿酸水平超过7mg/dl,即为高尿酸血症。

  现代随着人们生活质量的提高,比起传统将肾脏排泌功能降低作为引起高尿酸的主要原因,外源性嘌呤摄入过多是更符合国情、更切实际的原因。

  谁需要降尿酸?一个口诀就能搞定!

  

 

  由于痛风发作时症状突出、难以忍受,大多数痛风患者都会在发作期间进行相应的治疗。然而,能长期坚持降尿酸者却很少。

  哪一类痛风患者需要治疗?这是目前治疗痛风必须清楚的重点问题。

  对于降尿酸的指征,国内外各大指南各执己见。美国ACR提出以每年痛风发作2次为指征,而2016EULAR则将年轻患者出现1次典型痛风发作并伴有尿酸增高为标准。

  那么,确诊为痛风但血尿酸不高者是否要降尿酸?降或不降,目前也有“左”“右”两派意见。

  激进派认为高尿酸血症是痛风的主要病理基础,它不仅会导致痛风的发生,还可累及人体多个系统,是心血管不良事件的独立危险因素。因此,应积极地降尿酸治疗。

  

 

  一组关于尿酸与肾脏损害的研究也证实了上述观点。在入选的51例肾功能不全合并高尿酸血症患者中,连续1年联合降尿酸治疗的患者肌酐增长率降低了50%。这就意味着降尿酸治疗能缓解肾病发展进程,维持患者肾功能稳定性。

  而保守派则认为仅有10%的高尿酸血症患者转变为痛风。“全民降尿酸”不仅给社会带来了沉重的经济负担,也让服药者的药物不良反应发生率上升。而且保守派对高尿酸会增加心血管事件也表示质疑,他们认为独立的危险因素并不意味着高尿酸与心血管事件有着因果关系。

  尽管界内争议声此起彼伏,用一个简易口诀便解决了“降不降?”这个难题。

  

 

  “降尿酸56789法则”

  ①对于血尿酸值处于7mg/dl-9mg/dl的患者,应以6mg/dl为初级治疗目标;

  ②若合并肾脏损害者则应以5mg/dl为最终治疗目标;

  ③以尿酸值在7mg/dl作为治疗基准,若尿酸值在8mg/dl并合心血管危险因素,应开始降尿酸治疗;

  ④若尿酸值处于9ml/dl或更高,则所有的对象均需降尿酸治疗。

  降尿酸的目标值:

  在2015EULAR关于痛风治疗的推荐中引入了TTT(Treat to target)理念,并强调痛风是可以治愈的。

  推荐强调痛风的治疗主要着重于以下两方面:

  (1)痛风发作的达标治疗;

  (2)高尿酸血症的达标治疗:

  ①尿酸的目标值应持续低于360μmol/L。

  ②对于严重痛风(痛风石、慢性痛风关节炎,频繁发作)者,目标值应低于300μmol/L,以有助于尿酸盐晶体的快速溶解。

  值得注意的是,血尿酸因有抗氧化的作用,也不能一味的降得太低,不建议尿酸水平低于180μmol/L。

  对于痛风的治疗有很多的方法,但要想有效的控制血尿酸,并且让痛风远离你,还得根据自身病情的实际情况,进行控制和治疗。

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